勞 保 給 付

 

勞工保險現金給付申請要件及標準簡明表

一、傷病給付 

(一).普通傷害或疾病

  A.申請要件:

    因普通傷害或普通疾病住院診療〈門診或在家療養期間不予給付〉

  B.給付標準:

    按被保險人遭受傷害或罹患疾病住院診療之當月起(包括當月)前6個月平均月投保薪資之50%,

     自不能工作之「第4日」起發給,以6個月為限。但傷病事故前參加保險年資合計已滿1年者,

     增加給付6個月,連前6個月,共為1年。

  C.計算方式:

    王先生住院前6個月平均月投保薪資30300元,因病共住院10天,傷病期間未取得薪資,則王先

     生可請領傷病給付為:30300元÷30=1010(日投保薪資) 1010元×50%×7天(住院第4天起)=3535元。

  D.申請文件:

    印章、傷病診斷書或出院通知單、存摺

(二).職業傷害或疾病

  A.申請要件:

    因職業傷害或職業病經住院或門診治療

  B.給付標準:

    按被保險人遭受職業傷害或罹患職業病之當月起(包括當月)前6個月之平均月投保薪資之70%,自

     不能工作之「第4日」發給;如經過1年尚未痊癒者,減為平均月投保薪資之50%,但以1年為限,

      連前1年,共為2年。

  C.計算方式:

    李小姐於92年7月1日遭受職業傷害自92年7月1日至93年9月2日期間不能工作,正在治療中,且未

     取得原有薪資,事故前6個月平均月投保薪資為20100元,則可請領職災傷病給付為:

     20100元÷30=670元 (日投保薪資)  自92年7月4日 (不能工作之第4日起) 至93年9月2日止共426日,

     670元×70%×365日=171185元 (第1年)   670元×50%×61日=20435元 (第2年)

     171185+20435=191620 (可領取之金額)

  D.申請文件:

     印章、傷病診斷書或出院通知單、存摺 、事故證明書(需有證明人)及筆錄(如為交通事故者須備)

 

   【職業病門診醫院名冊】

 

二、本人生育給付

  A.申請要件:

     參加勞保滿280日後分娩者、參加勞保滿181日者後早產者。

  B.給付標準:

    按被保險人分娩或早產當月起前6個月之平均月投保薪資60日。 【103.5.30(不含)以前分娩或早

     產者,基於法律不溯及既往原則,生育給付仍僅能按30日發給】雙生以上者,按比例增給。

  C.說明:

    請求權自得請領之日起因5年間不行使而消滅。

  D.申請文件:

    印章、戶籍謄本、存摺

 

三、老年給付〈退休〉

  【一次金】

 A.申請要件:(符合其中一項即可申請)

 B.給付標準:

    1.按被保險人退休當月(包括當月)起前3年之平均月投保薪資計算;年資未滿3年者,按實際投保年

        資之平均月投保薪資計算。

    2.保險年資合計每滿1年按其平均月投保薪資,發給1個月老年給付;其保險年資合計超過15年者,

        其超過部份,每滿1年發給2個月老年給付。但最高以45個月為限,未滿1年者以百分比計。

    3.被保險人逾60歲以後退職者,其逾60歲以後之保險年資最多以5年計,依上述2.給付標準核給老年

         給付。但合併60歲以前之老年給付最高以50個月為限。

 C.說明:

     被保險人已領取老年給付,不得再參加勞工保險。

 D.申請文件:

    身分證、印章、存摺封面影本

 

【勞保年金】

 A.申請要件:

    被保險人年滿60歲且年資滿15年

 B.年金計算方式:

     A.最高5年之平均投保薪資 x 0.775% x 年資 + 3000

     B.最高5年之平均投保薪資 x 1.55% x 年資

         勞保局會自動選擇對被保險人最有利之計算方式辦理

 C.說明:

    A.增額年金:被保險人符合年年金請領條件(60歲且年資15年)而延後請領者,每延後1年,依年金給付標準

                              計算後之金額增給4%,最多增給20%。

    B.減額年金:被保險人符合年年金請領條件(60歲且年資15年)而提前請領者,每提前1年,依年金給付標準

                              計算後之金額減給4%,最多減給20%。

    C.年資不受30年或65歲之限制,可持續計算至退休。

 D.申請文件:

     身分證、印章、存摺封面影本

 

四、家屬死亡給付

 A.申請要件:

    被保險人於保險有效期間,其父母、配偶或子女死亡時,得請領喪葬津貼

 B.給付標準:

    1.父母或配偶死亡時,發給3個月。

    2.年滿12歲之子女死亡時,發給2.5個月。

    3.未滿12歲之子女死亡時,發給1.5個月。

 C.說明:

    兄弟姐妹同為被保險人時,請領父母死亡給付,以一人為限。

 D.申請文件:

    印章、家屬死亡證明書、被保險人戶口名簿、載有家屬死亡日期之除戶後戶籍謄本、存摺封面影本

 

五、本人死亡給付

 A.申請要件:

     死亡時無遺屬者加保年資合計未滿一年死亡無遺屬者加保年資合計已滿一年未滿兩年死亡遺有

     遺屬者加保年資合計已滿兩年死亡遺有遺屬者、因職業傷病致死遺有遺屬者(不論加保年資)。

 B.給付標準:

  (一).喪葬津貼:

        1.被保險人在保險有效期間因普通傷病或因職業傷害或罹患職業病死亡時,由支出殯葬費之人,按被保險人死亡

             之當月(含)起前6個月之平均月投保薪資,請領喪葬津貼5個月。

        2.被保險人死亡,其遺屬不符合請領遺屬年金給付或遺屬津貼條件,或無遺屬者,由支出殯葬費用之人,按被保

             險人死亡之當月(含)起前6個月之平均月投保薪資,請領喪葬津貼10個月。

  (二).遺屬津貼:

       1.請領資格:

          被保險人於98年1月1日前有保險年資者,在保險有效期間死亡,遺有配偶、子女及父母、祖父母或受被保險人

             生前扶養之孫子女及兄弟、 姊妹者。

       2.給付標準:

          (1)普通傷病死亡:

                 j保險年資合併未滿1年者,按其死亡之當月(含)起前6個月之平均月投保薪資,1次發給10個月遺屬津貼。

                 k保險年資合併 已滿1年未滿2年者,按其死亡之當月(含)起前6個月之平均月投保薪資,1次發給20個月遺屬

                       津貼。

                 l保險年資合併已滿2年者,按其死亡之當月(含)起前6個月之平均月投保薪資,1次發給30個月遺屬津貼。

            (2)因職業傷害或罹患職業病死亡:不論保險年資,按其死亡之當月(含)起前6個月之平均月投保薪資,1次發給

                   40個月遺屬津貼。

       3.受領遺屬津貼之順序如下:

          (1)配偶及子女 (2)父母 (3)祖父母 (4)受被保險人扶養之孫子女 (5)受被保險人扶養之兄弟、姊妹。所稱父母、

             子女係指生身父母、養父母、婚生子女 (包括依民法規定視為婚生子女者),或已依法收養並辦妥戶籍登記滿6

             個月之養子女而言。養子女不得請領生身父母之遺屬津貼。

  (三).遺屬年金:

        1.請領資格:

           (1)被保險人在保險有效期間死亡者。

           (2)被保險人退保,於領取失能年金給付或老年年金給付期間死亡者。

           (3)保險年資滿15年,並符合勞工保險條例第58條第2項各款所定請領老年給付資格,於未領取老年給付前死亡

                  者。

          2.遺屬順序:

           (1)配偶及子女 (2)父母 (3)祖父母 (4)受被保險人扶養之孫子女 (5)受被保險人扶養之兄弟、姊妹。

        3.請領條件:

           (1)配偶:符合下列條件之一

                             j年滿55歲,且婚姻關係存續一年以上。但如無謀生能力或有扶養下述(2)項子女,不在此限。

                         k年滿45歲,且婚姻關係存續一年以上,且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級。

             (2)子女(養子女需有收養關係六個月以上):符合下列情形之一。

                         j未成年

                         k無謀生能力

                         l25歲以下,在學,且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級者。

             (3)父母及祖父母:父母、祖父母年滿55歲,且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級者。

           (4)孫子女:孫子女須受被保險人扶養且符合前述(2)項子女條件之一者。

           (5)兄弟 姊妹:兄弟姊妹需受被保險人扶養且符合下列條件之一:

                              j未成年

                              k無謀生能力

                              l年滿55歲,且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級者。

        4.給付標準:

           (1)被保險人在保險有效期間死亡者:依被保險人之保險年資合計每滿1年,按其平均月投保薪資之1.55%計

                  算。

           (2)被保險人退保,於領取失能年金給付或老年年金給付期間死亡,或保險年資滿15年,並符合勞工保險條例第

                   58條第2項各款所定請領老年給付資格,於未領取老年給付前死亡者,依失能年金或老年年金給付標準計算

                   後金額之半數發給。

           (3)前述計算後之給付金額不足新臺幣3,000元者,按新臺幣3,000元發給。

           (4)發生職災致死亡者,除發給年金外,另加發10個月職災死亡補償一次金。

        5.遺屬加計:同一順序遺屬有2人以上時,每多1人加發25%,最多加計50%。

 C.請領手續:

   (一).申請『喪葬津貼』應提具下列書據證件:

            1.死亡證明書或檢察官相驗屍體證明書。

            2.載有死亡日期之被保險人全戶戶籍謄本及於死者死亡日期之後申請之請領人及同順序遺屬之現住址戶籍謄

                本。

            3.申請人及同順序遺屬印章、存摺(若同順序之遺屬同意匯入申請人之帳戶,則準備申請人之存摺即可)。

            4.殯葬費用支出單據或證明文件。

  (二).申請『遺屬津貼 』應提具下列書據證件:

           1.本人死亡給付申請書及給付收據。

           2.死亡證明書或檢察官相驗屍體證明書。

           3.載有死亡日期之被保險人全戶戶籍謄本及於死者死亡日期之後申請之請領人現住址戶籍謄本。

  (三).申請『遺屬年金』應提具下列書據證件:  

          1.本人死亡給付申請書及給付收據。

           2.死亡證明書或檢察官相驗屍體證明書,死亡宣告者為判決書。

           3.載有死亡日期之被保險人全戶戶籍謄本,受益人為養子女時,並需載有收養及登記日期;受益人與死者非同

               一戶籍者,應同時提出各該戶籍謄本。請領遺屬年金給付之受益人為配偶時,戶籍謄本應載有結婚日期。

           4.其他證明文件如下:

      j以『在學』資格申請者(子女或孫子女):應檢附在學證明或學費收據。在學證明或學費收據應於每年9

                            月底前,重新檢具相關證明送勞保局查核,經查核符合條件者,遺屬年金應繼續發給至翌年8月底止。

      k以『無謀生能力』資格申請者:檢附重度以上身心障礙手冊或證明,或受禁治產宣告之證明文件。

      l以『受被保險人扶養』資格申請者(孫子女或兄弟姐妹):應檢附受被保險人扶養事實之相關文件。

  (四).請領人為居留國內之外國人,應檢附居留證、護照或出入境許可證影本。

  (五).國外出具之證明文件或文書,應包含中譯本,送我國駐外機構驗證。中譯本未經驗證者,應由我國法院或

        民間公證人公證。

  (六).大陸地區出具之證明文件或文書,需經大陸公證與我國認可之相關機構驗證。(註:海基會)

  (七).請領遺屬年金給付者為未成年人或無行為能力人,檢具之遺屬年金給付申請書及給付收據,應由監護人副

        署蓋章,並檢附監護人之戶籍謄本。

  (八).遺屬如未於國內設有戶籍者,請領時應檢附身分及相關證明文件,並應每年重新檢附身分及相關證明文件

        送勞保局查核。所附身分及相關證明文件為國外、香港、澳門或大陸地區製作者,應包含中譯本,並須依

        規定經簽驗證手續。

  (九).申請人存款帳戶因遭扣押,不欲將給付款項匯入帳戶者:

          1.申請人應檢附扣押證明或由投保單位出具證明,表明親自來勞保局領取給付款項。

          2.申請人收到勞保局寄發之『勞工保險局核定通知書(函)』後,親自攜帶該核定通知書(函)、申請書所蓋之原印章

              及國民身份證至台北市羅斯福路1段4號本局1樓土地銀行(上班時間9:30~15:30)洽領。

 D.附註

   (一).選擇請領遺屬津貼或遺屬年金,並經保險人核付後,不得變更,務必慎重考慮擇領給付項目。

   (二).民法1094條第1項規定,父母均不能行使、負擔對於未成年子女之權利義務或父母死亡而無遺囑指定監護

          人,或遺囑指定之監護人拒絕就職時,依下列順序定其監護人:

         1.與未成年人同居之祖父母。2.與未成年同居之兄姊。3.不與未成年人同居之祖父母。

   (三).戶籍法第11條規定:對於無行為能力人或限制行為能力人,依法設置、選定、改定、酌定、指定或委託

          監護人者,應為監護登記。

   (四).被保險人欲以匯至國外金融機構方式領取死亡給付時,需自行負擔國外匯費(匯費以各國內匯款金融機構

          收費標準為依據),並按月自被保險人應領取之死亡給付金額中扣除。

   (五).被保險人如已退保,當序遺屬擇領或改領遺屬年金者,得免經投保單位蓋章。

   (六).『無謀生能力』係指:

         1.符合法定重度以上身心障礙資格領有身心障礙手冊或證明且未實際從事工作或未參加國民年金以外之相關社

               會保險者。

         2.受禁治產宣告,尚未撤銷。

 

六、失能給付

 A.請領要件:

    (一).失能年金給付

            1.被保險人如因傷病符合失能給付標準或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙,且經評估為終身無工作能

                者,得請領失能年金給付。

            2.請領失能年金給付者,同時符合勞工保險條例第54條之2之配偶或子女時,得申請加發眷屬補助。

     (二).一次請領失能給付

            1.被保險人如因傷病符合失能給付標準,但未達終身無工作能力者,得一次請領失能給付。

            2.符合前述(一)之1要件之勞保被保險人,於98年1月1日前有保險年資者,得選擇一次請領失能給付。

 B.給付標準:

     (一).平均月投保薪資:

            1.失能年金給付:按被保險人加保期間最高60個月之月投保薪資平均計算;參加保險未滿5年者,按其實際投保

                                           年資之月投保薪資平均計算。

            2.一次請領失能給付及職業傷病失能補償一次金:按被保險人診斷實際永久失能日之當月起前6個月之實際月投

                                                                                                    保薪資計算。

     (二). 失能年金給付:

            1.勞工保險失能年金給付依被保險人之保險年資合計每滿1年,按其平均月投保薪資之1.55%計算發給。

            2.前述計算後之給付金額不足新臺幣4,000元者,按新臺幣4,000元發給。

            3.被保險人具有國民年金保險年資者,已繳納保險費之年資每滿1年按其國民年金保險之月投保金額1.3%計算發

                給。

            4.被保險人合併勞工保險失能年金給付及國民年金身心障礙年金給付後,所得金額不足新臺幣4,000元者,按新

                臺幣4,000元發給。

            5.被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病者,另按其平均月投保薪資,一次發給20個月職業傷病失能補償一次

                金。

            6.請領失能年金給付者,同時符合勞工保險條例第54條之2之配偶或子女時,每1人加發依前述(二)之1規定計算

                後金額25%之眷屬補助,最多2人加計50%。

     (三).失能一次金給付:

             勞工保險失能一次金給付按被保險人之平均月投保薪資,依失能給付標準規定之給付等級日數計算發給。被保

             險人遭遇職業傷害或罹患職業病者,另按其平均月投保薪資,依規定之給付標準增給50%。

 C.請領手續:

    (一).被保險人請領失能給付,應提具下列書據證件:

             1.勞工保險失能給付申請書及給付收據、印章、存摺。

             2.勞工保險失能診斷書。(可至工會或勞保局各地辦事處索取)

             3.勞工保險失能給付加發眷屬補助申請書及給付收據。(限請領失能年金給付且符合規定之眷屬申請)

             4.經醫學檢查者,附檢查報告及相關影像圖片。

      (二).前項勞工保險失能診斷書由醫院開具後五日內逕寄勞保局,請將『勞保失能診斷書逕寄 勞動部勞工保險

            局證明書』連同『勞工保險失能給付申請書及給付收據』等交由工會辦理。

      (三).申請人存款帳戶因遭扣押,不欲將給付款項匯入帳戶者:

             1.申請時應檢附扣押證明或由投保單位出具證明,表明親自來勞保局領取款項。

             2.申請人收到勞保局寄發之『勞工保險局核定通知書(函)』後,親自攜帶該核定通知書(函)、申請書所蓋之原印

                 章及國民身份證至台北市羅斯福路1段4號本局1樓土地銀行(上班時間9:30~15:30)洽領。

 D.附註:

    (一).被保險人欲以匯至國外金融機構方式領取失能給付時,需自行負擔國外匯費(匯費以各國內匯款金融機構

           收費標準為依據),並按月自被保險人應領取之失能給付金額中扣除。

     (二).領取年金給付不符合給付條件或死亡時,本人或其法定繼承人應自事實發生日起30日內,檢具相關文件

           資料通知勞保局,自事實發生之次月起停止發給年金給付。如未依前述規定通知勞保局致溢領年金給付

           者,勞保局應以書面命溢領人於30日內繳還,勞保局並得自匯發年金給付賬戶餘額中追回溢領之年金給

           付。

 

      勞工保險 失能給付標準簡明表

      勞保給付諮詢專線:

       生育給付 02-2396-1266 轉2262   生育給付申請書

       老年給付 02-2396-1266 轉2262   老年給付申請書

       傷病給付 02-2396-1266 轉2236   傷病給付申請書

       失能給付 02-2396-1266 轉2250   失能給付申請書

       職業傷病 02-2396-1266 轉2272   上下班公出途中而致傷害證明書

       死亡給付 02-2396-1266 轉2263   本人死亡給付申請書  家屬死亡給付申請書

資料來源:勞動部勞工保險局